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Terapia de recuperación 29 de junio de 2023

Tyler: Está bien. Está bien. Bienvenidos todos. Esperaremos unos segundos para que todos se unan y luego continuaremos y comenzaremos. Está bien. Supongo que seguiremos adelante y empezaremos. Está bien. Hola a todos y bienvenidos a la serie de seminarios web del martes. Mi nombre es Tyler Mikson de Economía Quiropráctica. Y en el seminario web de hoy, Chris Koultukis analizará la ciencia detrás de la terapia Winback y cómo manejar mejor el dolor lumbar crónico y desarrollar su práctica. El Dr. Koultukis tiene 38 años de experiencia en práctica privada y es un especialista certificado en manipulación fascial. Es miembro del Consejo de Rehabilitación de ACA, está inscrito en la Escuela Internacional de Manipulación Fascial y es consultor de programas de rehabilitación de terapia manual, ESWT y ejercicios terapéuticos. La terapia Winback es un método que ayudará a sus pacientes a sentirse mejor más rápido y a experimentar en sus manos una sesión quiropráctica poderosa y más suave. Bienvenido, doctor Koultukis.

Dr. Koultukis: Gracias. Es genial estar aquí y hablar sobre esta maravillosa terapia, con la que he tenido el privilegio de trabajar durante los últimos años. Lo que me encanta de Winback es que puedo usar esta terapia en cualquiera de mis técnicas e implementar mi trabajo quiropráctico, mi trabajo de acupuntura, otras modalidades, terapia de ejercicios, terapias manuales, como una forma de amplificar el tratamiento. La ciencia detrás de la terapia de ondas de radio es fascinante en el sentido de que estimula a nivel celular todos los componentes necesarios en las distintas fases de la curación: aguda, crónica y de rehabilitación. Podríamos pasar a la siguiente diapositiva. No veo las diapositivas. Tyler, ¿estás ahí?

Tyler: Sí. ¿Puedes verlos?

Dr. Koultukis: No, las diapositivas no... Sólo veo su nombre ahí arriba. No veo las diapositivas.

Tyler: Está bien. Déjame levantarlos. Mis disculpas.

Dr. Koultukis: Está bien.

Sí. Entonces, mientras esperamos, daré más detalles sobre la terapia de transferencia de energía con Winback. Puede apuntar a los distintos tejidos, por lo que puede trabajar de forma muy superficial desde la piel, llegando hasta los tendones, la cápsula articular, el hueso, realizando varios ajustes en...

Aquí estamos. Bueno. Entonces, podríamos pasar a la siguiente diapositiva. Bueno. ¿Qué causa los espasmos musculares? Bueno, varios factores. Y podríamos retroceder uno. O podríamos seguir adelante. Está bien. Está relacionado con la edad. Obviamente, a medida que envejecemos, el tejido se vuelve más grueso. No tenemos el mismo tipo de lubricación debido a cambios en el hialurón, uso excesivo, lesiones, malas posturas e incluso procesos patológicos como la espondilitis anquilosante.

Lo principal aquí en esta diapositiva es que mostramos la relación entre el huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi, y cómo estos receptores de estiramiento tienen que comunicarse entre sí. Una puede provenir de los centros superiores o de las fibras motoras gamma, y ​​luego la otra de las fibras anuloespirales, las espirales de flores que son 1A y 1B. Todo tiene que estar integrado en el tejido fascial, que es tejido sensorial, para obtener respuestas rápidas a diferentes tipos de fenómenos. Por ejemplo, si eres un jugador de béisbol y estás bateando y, ya sabes, tal vez en tu mente hayas programado tu cuerpo, ya sabes, vas a hacer swing con el bate, pero tus ojos como receptores están captando varias señales diferentes y las cosas están cambiando muy rápidamente. Y la única forma en que esto puede ocurrir a esta velocidad es a través de todo el sistema fascial y cómo se integra el sistema nervioso a través de esta autopista de fibra óptica.

Podríamos pasar a la siguiente diapositiva. Bueno. Esta diapositiva señala que en medicina hay varias formas de interrumpir este ciclo. Siento que esto es como si estuvieras cortando la comunicación. En la acupuntura quiropráctica, todas las modalidades de tipo holístico, lo que se busca es tratar de mantener el organismo en su estado completo y luego trabajar para corregir estas enfermedades. Entonces, al introducir el botulismo en su sistema, hoy encontré un artículo sobre cómo llega directamente a las células cerebrales, estos bloqueos nerviosos, baclofeno intratecal, supresores del CSN. Creo que estos, ya sabes, se están centrando en algo equivocado, simplemente eliminando el dolor. Quiero decir, obviamente, en algunos casos, esto podría tener que hacerse. Pero en su mayor parte, o al menos la mayoría de los pacientes que veo, atletas, bailarines, corredores de maratón, triatletas, ya sabes, quieren intentar mantener su sistema intacto.

Ahora, cuando utiliza Winback con varias técnicas quiroprácticas diferentes, técnicas miofasciales y técnicas de acupuntura, busca restablecer este patrón y lo que hará utilizando estas terapias ayudará a abrir el camino. Número uno, el hialurón responderá al calor. Este tipo de calor que emana de la terapia Winback es probablemente el calor endotérmico más eficaz que existe en el mercado. No sólo se siente bien, sino que también es muy eficaz para reducir el dolor. Veo casos que responden muy rápido. Realmente reduce el tiempo de tratamiento a la mitad. Podríamos pasar a la siguiente diapositiva.

Bueno. Entonces, estaba hablando un poco de esto. Con un aumento de la viscosidad de la matriz extracelular. Obviamente, hay hialurón presente en la matriz extracelular. Tenemos fibras, fibras de elastina, fibras de colágeno e iones. Ahora, lo que sucede es que hay un engrosamiento, un fenómeno tipo pegamento que se produce a medida que los músculos envejecen o hay lesiones. Y en este estado, es un poco más fácil realizar ese cambio hacia el tejido. Hay una plasticidad presente dentro del sistema fascial, dentro del hialurón.

Bueno. Gracias, Tyler. Solo recibo un pequeño mensaje. Haré preguntas, está bien, según sea necesario.

Y tenemos otra fase en la que esto puede convertirse en fibrosis, y esto requiere un poco más de esfuerzo. Solía ​​pensar que eso podría ser un proceso irreversible, pero en realidad es con un poco más de esfuerzo. Y aquí es donde Winback, nuevamente, podría entrar en juego porque es posible que tengas que profundizar un poco más en esas densificaciones fasciales para romper esas adherencias. Podría haber un poco más de dolor involucrado en el tratamiento. Entonces, usando algo como Winback, y la belleza de esto, nunca antes había visto un instrumento como este, donde con las pulseras, en realidad puedes, la terapia viene a través de tus manos. Entonces, estás ahí y en el momento rompiendo ese sentimiento de adhesión. Entonces, la retroalimentación es bastante, bastante rápida y muy receptiva en tiempo real. Bueno. Podemos pasar a la siguiente diapositiva.

Entonces, si observamos la arquitectura muscular, el sistema fascial envuelve cada órgano, músculo, hueso del cuerpo y sistema nervioso del cuerpo. Mirando aquí a la derecha, vemos la matriz extracelular, que es esa área que está fuera de la célula, pero es muy importante. En acupuntura nos referimos al estancamiento como una de las causas de la enfermedad. Se están realizando más estudios que analizan este fenómeno y buscan abordar terapias en la matriz extracelular para realmente realizar un cambio y hacer que la persona esté más saludable. Sé que también están trabajando con esto en el mundo de la oncología, pero ahora me concentraré en los problemas musculoesqueléticos.

Entonces, aquí vemos un ejemplo de músculo. Tenemos que todo está bonito y seccionado y descompuesto. El epimisio lo cubre y conducirá al tendón hasta el hueso. Luego tendrás el perimisio y el endomisio, que son tejidos que envuelven cada vesícula. Y esto es como dividir todas estas pequeñas unidades de fibras musculares. Y si sacáramos el músculo, parecería un panal bien organizado. Y tenemos la unidad motora ahí con diferentes partes del músculo realizando diferentes funciones en diferentes planos. Y todo está muy bien controlado a través de este sistema fascial. Bueno. Podríamos pasar a la siguiente diapositiva.

Bueno. Hablemos aquí un poco del hialurón. Bueno. Entonces, el hialurón es una molécula fascinante. Podríamos hablar durante días sobre esta molécula, pero simplemente demos la ciencia básica. Es una molécula de azúcar muy larga. Tiene la capacidad de atraer una gran cantidad de agua aproximadamente 1000 veces su peso. Y lo que sucede es que cuando las cosas comienzan a descomponerse y esto también se puede ver en las resonancias magnéticas, porque el agua unida y no unida indicará los cambios en el hialurón.

Así, el hialurón está presente en la matriz extracelular. Está presente en el tejido conectivo laxo que se recubre como la aponeurosis. Está situado encima del epimisio entre la aponeurosis. Y permite que se produzca un deslizamiento. Y entonces, hay como separaciones de funciones. Entonces, cuando miras la fascia toracolumbar, habrá tres planos, que de alguna manera influyen en la forma en que nuestro cuerpo se mueve a través de todo el sistema de planos espaciales.

Y entre cada plano, cada uno está angulado en un ángulo específico y envuelve el cuerpo en varios tipos diferentes de formatos, algunos en espiral, otros en diagonal y en secuencias. Y este material es sumamente importante porque sin él no podríamos movernos. Entonces, con la terapia Winback, como dije, podemos dirigir esa terapia para ayudar a restaurar el hialurón a un estado saludable, ayudando así a mejorar el movimiento. Bien, podemos seguir adelante. Y justo de lo que estaba hablando, hay cierta superposición entre las diapositivas, por lo que podríamos pasar a la siguiente diapositiva.

Bueno. Entonces, cuando estás mirando varios componentes diferentes del sitio adicional... Disculpe. Estoy comprobando si [inaudible 00:12:29.794]. Bueno. Repasemos algunas de las funciones del hialurón. Es el gamma-aminoglicano más abundante, que está presente, como dije, en el tejido laxo y no tiene grupos sulfato. Es una cadena larga, de unos miles de azúcares. Soporta hasta aproximadamente 1000 veces su peso. Y funciona como una macromolécula hidrofílica. Se encuentra en el cartílago, la sustancia marrón. Es un lubricante, como dije. Está en la fascia aponeurótica. Protege los músculos. Admite la recuperación del problema. Cambia la concentración según el dolor, la inflamación y la pérdida de función. Y es abundante durante la reparación y regeneración. La renovación del hialurón se renueva aproximadamente cada dos o cuatro días y debe permanecer activo, de lo contrario existe el riesgo de reducir la cantidad. Con la terapia Winback, los efectos de tipo angiogénico, inflamatorio e inmunoestimulador que se pueden inducir con esta ayudan a restaurar cualquier tipo de distorsión mecánica del sistema. Bueno. Podemos seguir adelante.

Bueno. Entonces, aquí solo estamos mostrando que hay un cambio en el hialurón, en la viscosidad según la concentración. Entonces, a medida que aumenta la concentración, habrá un aumento en la viscosidad. Obviamente, queremos intentar reducirlo para llevarlo a su comportamiento ideal en la línea azul. Bueno. Podemos seguir adelante.

Bueno. Como dije, el hialurón en concentraciones más altas actuará como un pegamento, y esto es algo que palparás a medida que avanzas hacia los diferentes músculos, la fascia y las diferentes regiones. Podrás recoger y comparar dónde se vuelve más rígido, dónde podrás sentir la piel deslizándose sobre el tejido con más facilidad. Y esto, sólo quiero divergir nuevamente sobre el uso de la terapia Winback, hacia dónde se puede dirigir esa terapia. Si detecta que hay mucha restricción dentro de las regiones superficiales, puede aplicar la sonda C reactiva, la sonda capacitiva, y ayudar a abrir la circulación. Si hay mucha restricción, obviamente, se generará más fuerza, como les dije antes, y por lo tanto vamos a necesitar algo que ayude a aliviar parte de esa incomodidad, y creo que el Winback es una maravillosa herramienta para hacer eso. Bueno. Podemos seguir adelante.

Entonces, nuevamente, mucho de esto es una reiteración de lo que estamos... planteando, lo que ya discutimos. Pero lo más importante aquí es que, aunque hay degradación del hialurón, existe esa plasticidad, y eso es algo extremadamente importante, y nos permite lograr nuestros objetivos de restaurar los patrones de movimiento normales del individuo, reduciendo su dolor y ayudarles, no sólo con sus lesiones musculoesqueléticas, sino también con otras lesiones y enfermedades viscerales. ¿Bueno?

Y esto es sólo un pequeño dibujo. Está mostrando que definitivamente hay un engrosamiento, un cambio, a medida que el músculo cambia en su capacidad para pasar de un estado normal a un estado fibrótico. Como dije, aún se pueden hacer cambios incluso con fibrosis, pero en el tejido cicatricial, eso es algo permanente y debe ser... ya sabes, requiere mucho más trabajo. Puedes modular el tejido, pero nunca volverá a su estado normal. Pero con la fibrosis, puedes ayudar a restaurarla. ¿Bueno?

Bueno. Hemos hablado del aumento de la viscosidad de la matriz extracelular. Muchas de las densificaciones fasciales tienen lugar aquí. Identificas los diferentes puntos en los que vas a trabajar. Como quiropráctico, primero me centraría en el sistema esquelético para ver dónde hay restricciones en las articulaciones artrodiales. Luego voy a evaluar el sistema fascial y voy a trabajar dentro de un plano específico. Siento que tengo un poco más de control cuando hago eso y ayudo a comprender mucho mejor la enfermedad. Y luego, regresaremos después de haber trabajado en esos puntos con mi terapia Winback y mi terapia manual, y regresaremos y evaluaremos para ver qué tipo de cambios se han producido en las estructuras de la columna y en las extremidades. Bueno. La siguiente diapositiva.

Bueno. Entonces, radiofrecuencia y fascia. Bueno. Esta imagen de la derecha es una hermosa demostración de cómo se ve la fascia. Está en constante movimiento. El Dr. Gian Bateau, [SP], un cirujano ortopédico de mano francés, ha realizado algunas videoendoscopias muy buenas y, de hecho, se podía ver esto en vivo; yo lo buscaría, solo para mirar estas imágenes. Pero ahora me centraré en la terapia Winback y en cómo afecta al hialurón. Cuando aplicas la terapia, como dije, puedes dirigirla a cualquier nivel de tejido al que necesites llegar.

Y tienes la posibilidad de ajustar la temperatura aquí. Y podría trabajar con rangos de temperatura entre 95 grados y 104. Obviamente, no usaría esto con alguien que tuviera algún tipo de incapacidad para sentir el calor, pero creo que es una condición muy rara. Hablaremos de algunas otras contraindicaciones más adelante. Pero dentro de ese rango, puedes hacer un cambio al hialurón. Y al utilizar una terapia manual allí, puede romper esas adherencias y poner el cuerpo en movimiento para encaminarlo hacia la curación. La siguiente diapositiva.

Bueno. Un poco sobre cómo funciona la radiofrecuencia. Entonces, tenemos una frecuencia muy alta que atraviesa la membrana celular. Y cuando comienzan estos tipos de vibración de la corriente alterna, inician estos iones que comienzan a oscilar. Y hace que la membrana celular sea un poco más permeable, por lo que puedes mover los iones de sodio y potasio a través de esta membrana. Entonces, está acelerando todo el proceso de curación. Entonces, si alguien entra y hay algo de inflamación, puedes configurar los parámetros de la terapia Winback para esa fase del tratamiento y hacer que la bola se mueva. También ayudará con la peristalsis linfática y también calmará sus nervios. Entonces, al mismo tiempo, estás disminuyendo el dolor. Entonces, hay muchas funciones diferentes en esta terapia. La siguiente diapositiva. Bueno. Creo que este también tiene el vídeo con esto.

Tyler: No de este lado. Nosotros recibiremos…

Dr. Koultukis: Oh, no. Bueno. Bueno. Entonces, como dije, o como me presentaron, he estado haciendo esto durante 38 años. Nunca dejé de intentar involucrarme en programas para aprender más. Siento que cuando abordo las condiciones, me gusta verlas como si tuviera una caja de herramientas, y tengo muchos tipos diferentes de herramientas, obviamente tratando a los pacientes, cada uno es un individuo, y cada uno responderá de manera diferente al tipo de terapia y tipo de terapeuta. Entonces, descubrí eso con Winback, porque se siente muy bien durante el tratamiento, es muy fácil de usar y es muy creativo.

Como dije antes, no importa qué tipo de principios terapéuticos practiques o técnica que practiques, creo que este es algún tipo de terapia que encajaría muy bien con lo que estás haciendo. Podría hablar por mí mismo con las diferentes técnicas que hago. Puedo hacer acupuntura, ventosas, puedo usar técnicas de agarre, puedo usar terapia de ondas de choque extracorpóreas mientras lo hago. Es una terapia muy adaptable. También lo uso con bastante frecuencia en terapias de ejercicios, terapias manuales, terapias de masajes. Es simplemente un instrumento maravilloso y aplicable. Y lo principal es que se siente bien en el proceso y hace el trabajo más rápido. Bueno. La siguiente diapositiva.

Bueno. Como mencioné antes, podemos usar esto en todas las fases del tratamiento: la fase inflamatoria, la fase de proliferación y la fase de remodelación. Podrías adaptar el tratamiento para ayudar a impulsar este proceso. Próximo.

Tyler: Está bien. Ahora tenemos un vídeo. Voy a cambiar de pantalla para que podamos compartirlo.

Dr. Koultukis: Está bien.

[00:23:00.261][silencio][00:25:28.116]

Tyler: Está bien. Volveremos a las diapositivas.

Dr. Koultukis: ¿Había audio? No escuché nada.

Tyler: No en ese video, no.

Dr. Koultukis: Está bien.

Tyler: Está bien.

Dr. Koultukis: Está bien. Está bien. La misión de Winback es difundir esta terapia para ayudar a nuestros pacientes. Siento que todos los que tratan a alguien deberían tener una declaración de misión. Esto es, creo que es importante porque establece su dirección en cuanto a cuáles son sus objetivos y cómo utilizará sus habilidades para ayudar a las personas a mejorar. Bueno.

Bueno. Un poco de historia de TECAR. Como puede ver, esto se remonta a 1890, cuando se descubrieron estas ondas. Descubrieron que por debajo de 100.000 hercios, la membrana plasmática actuaba como aislante con esa baja frecuencia. Pero a medida que las cosas comenzaron a moverse a frecuencias más rápidas, pudieron estimular el ingreso de esto a la membrana plasmática y estimular la célula de una manera no invasiva. Y tengo que decir que cuando fui a la escuela, salí en el 84, las máquinas de diatermia que tenían en ese entonces eran estos dispositivos con cabezas muy grandes.

Simplemente los colocaste sobre el tejido lesionado. Pero cuando miras el dispositivo Winback, hay tantas aplicaciones diferentes, como has visto en ese video, tantas aplicaciones diferentes que se pueden usar en las distintas fases de la atención, lo que para mí es muy emocionante, y nuevamente, Podrías aplicar eso en casi cualquier tipo de situación. No he tenido ningún tipo de problema en el que no pudiera utilizar la terapia incluso con implantes, que desafortunadamente nos encontramos con tanta frecuencia en los reemplazos de cadera, reemplazos de rodilla y demás. Puede utilizar este tipo de terapia en estas áreas. Vamonos. Hablaremos de contraindicaciones más adelante.

Bueno. Y luego aquí vamos, ya sabes, a través de los años, las cosas están mejorando cada vez más. Y creo que incluso desde que obtuve mi unidad, hemos realizado algunos cambios que están presentes en la nueva, que son muy atractivos y tendremos que visitarla muy pronto. Bien, siguiente diapositiva.

Está bien. Más o menos hablamos sobre la terapia TECAR. Resumámoslo. Hay tres fases, la fase analgésica, la diatermia y el metabolismo celular. En la fase analgésica, lo que hacen las ondas es en realidad bloquear los nociceptores. De hecho, están cambiando sus aportes para que puedas reducir ese dolor. La diatermia, al igual que la endoterapia, es el mejor modo de calentar el tejido. Estás utilizando el cuerpo como resistencia para entrar en ese tejido profundo y realizar los cambios biológicos necesarios en el tejido. Estás recibiendo más oxígeno en el tejido. Estás liberando esa tensión. Estás cambiando la tasa de vascularización y el drenaje de la zona. Como dije antes, estás estimulando el peristaltismo linfático, estás estimulando la síntesis de colágeno, la síntesis de elastina y la síntesis de ácido hialurónico. Bien, siguiente fase.

Y aquí están algunos de los componentes. Hay diferentes unidades. Esta es una de las unidades portátiles que existen. Todo funciona bien. La unidad que tengo no sólo puede tratar problemas musculoesqueléticos, sino que también puede tratar problemas linfáticos. Algunos pacientes, si estás interesado, ya sabes, buscan tratamientos de tipo cosmético. Prefiero no hacer eso. Con todos los cirujanos plásticos que tenemos aquí en la ciudad de Nueva York, me concentro en lo musculoesquelético. Muy sencillo de operar. Tienes una sonda capacitiva, que está recubierta. Es negro. La sonda resistiva es igual que la de acero inoxidable. Y luego un punto de regreso, sólo para completar el circuito. Tienes la capacidad de cambiar las frecuencias.

Entonces, en la fase capacitiva, puedes usarlo para dirigirlo más hacia la fractura superficial. Si quieres llegar a los vasos linfáticos y sanguíneos, puedes ponerlo en el CET+. Si sientes: "Oye, quiero trabajar en ambas áreas al mismo tiempo", podrías tener un entorno en el que lo pongas en modo dinámico y puedas abordar ambas áreas. Es importante que al aplicar esta terapia solo se realicen movimientos muy, muy pequeños, movimientos circulares y el cuerpo básicamente se mantenga quieto. Cuando usa el modo resistivo, puede sostener la sonda sobre el lado del dolor o la articulación involucrada que no funciona correctamente y aplicar esa terapia allí. Podría tener movimiento en el área ya sea pasivo o activo. Pasemos al siguiente.

Y aquí estamos mostrando la profundidad de penetración entre el modo capacitivo y el modo resistivo, y los distintos tipos de tejidos que tratan. Entonces, por ejemplo, si tiene un individuo, pero tiene un espasmo muscular agudo, es posible que desee comenzar con el modo capacitivo mientras está acostado en la mesa, trabajando en el sitio del dolor y alrededor de esa área durante dos o tres minutos. Luego, podría pasar al modo resistivo y pasar directamente por las articulaciones, tendones y ligamentos inflamados para comenzar a ayudar al cuerpo a reducir la inflamación y crear un efecto curativo. La siguiente diapositiva.

Bueno. Aquí a la derecha mostramos los diferentes tipos de intensidad que podemos ajustar a la terapia. Y podríamos ajustar eso tanto durante la fase CET como durante la fase RET. Entonces, cuando estás lidiando con dolor, con mucha inflamación, obviamente debes mantenerlo alrededor del 10% en la fase aguda, eso se indica con el azul. Con el gris, lo mantendrás aproximadamente en un 20%. Aquí, comenzarás a introducir algo de microcirculación, oxigenación y tal vez unos cinco minutos de tratamiento. Eso depende de la condición, de la cantidad de inflamación que esté presente allí.

Ya sabes, cuando estás en la fase naranja, lo mantienes alrededor del 40%. Y aquí simplemente entraremos en el sistema más arterial y venoso, la vascularización, la circulación, etc. Pasar de los 40, la hipotermia, más síntesis de colágeno y mayor vascularización. Entonces, podrías ver que, a medida que pasas por las diferentes fases del tratamiento, simplemente ajustas la intensidad en consecuencia. Y luego podría simplemente cambiar, ya sabe, de CET a CET+, o de RET a RET+, lo que le ayudará a llegar más fácilmente a las diferentes profundidades del tejido. Bueno.

Y aquí hay solo una diapositiva que muestra las distintas frecuencias y que van de superficial a profunda. Cuando estás en esa fase RET, estás utilizando el tejido del cuerpo como parte del circuito. Y con más resistencia, el calor se acumulará allí. Por lo tanto, sea siempre astuto ante los sentimientos de su paciente, para poder ajustarlos en consecuencia. Como dije, cuando sostengo la sonda RET, puede comenzar a calentarse. Si tengo una placa, la placa RET, mientras hacen ejercicios, los controlo constantemente para asegurarme de que no se caliente demasiado y luego la ajusto. Encuentro que la mayoría de las veces puedo comenzar en un nivel del 30% y luego bajarlo al 20%. Y tarda unos 5 o 10 minutos en calentarse. Bueno. Hacia adelante.

Bueno. Y esto, nuevamente, es sólo para mostrar algunos de los diferentes aparatos que tienen, las pulseras, los electrodos adhesivos y las almohadillas fijas. Y lo que es realmente bueno es que tienen un SWAP, un programa aquí que te permite hacer el CET y el RET simultáneamente. Entonces, puedo colocar mi placa, digamos, estoy trabajando en la parte baja de la espalda, en el estómago, colocaré la placa RET. Digamos que es un problema de espalda baja de tipo ascendente, así que quiero bajar a la extremidad donde esto podría provenir de una distensión previa del tobillo que había cambiado la estructura de los tejidos del tobillo, y dejaré esa placa. ahí abajo. Entonces, ahora tengo la terapia RET y luego la terapia CET con otra placa justo sobre el área o cerca del área de la lesión. Entonces podría simplemente establecer mis diferentes intensidades y permitir que eso funcione. Y ahora podría trabajar con las manos libres. Podría simplemente entrar allí y hacer cualquier tipo de trabajo que necesite hacer, ya sea que vaya a hacer algún trabajo de ventosas o de acupuntura, o terapia de ondas de choque eléctricas, o técnica Graston. Nuevamente, tienes tantas variables diferentes que puedes incluir en esto. Bueno. La siguiente diapositiva.

Y me encanta esta diapositiva porque la tecarterapia Winback amplifica tus habilidades, y eso es lo que hace. Aquí se muestran los diferentes tipos de fases del tratamiento. Aquí en la diapositiva a la izquierda, en realidad estamos sosteniendo la almohadilla fija, que está en la mano izquierda del terapeuta, y luego en la mano derecha, la almohadilla resistiva. Y puedes moverlos. Entonces, en este caso particular, realmente puedes apuntar al tejido lesionado. Muchas veces, durante el examen, es posible que se le ocurra que solo debe concentrarse en un determinado segmento del músculo, y esta es una forma realmente agradable de hacerlo. También es muy bueno trabajar alrededor de la articulación del hombro, la articulación del codo, la articulación de la cadera y la articulación de la rodilla.

Aquí, la terapia en la imagen del medio, la terapia literalmente viene a través de las manos del paciente. Estas pulseras están adheridas a usted y la terapia recorre todo su cuerpo, directamente al tejido ofendido. Por lo tanto, tiene una excelente manera de mantenerse al día con su paciente. Y al utilizar todas sus habilidades de manipulación, podrá realizar diferentes rangos de movimiento y ayudarlos en su terapia manual.

Y la última diapositiva aquí, mientras el paciente hace ejercicio, ayuda a abrir el camino a lo largo de todo el complejo articular, toda la cadena miofascial, por lo que creo que se obtiene una respuesta mucho mejor en el tratamiento. Y es simplemente una sensación maravillosa, placentera y cómoda. Normalmente hago esto al final de la semana después de mi larga semana laboral, y es una excelente manera de solucionar todos los problemas. Otra cosa es que también usaría esta terapia, como digo, después de una terapia miofascial, y si hay un poco de dolor, me concentraré en usar la terapia Winback para ayudar. Es más como un tipo de tratamiento paliativo, solo para ayudar a los linfáticos y la vascularización, hacer avanzar las cosas y vaciar todos esos productos de desecho que están causando irritación en el tejido. La siguiente diapositiva.

Bueno. Por lo tanto, gran parte de la atención se centra en lograr que las personas vuelvan a practicar los deportes que desean y que vuelvan a sus vidas sin dolor. Y debo decir que Winback me ha demostrado una y otra vez lo fácil y cómodo que es este proceso. Bien, siguiente diapositiva. Y nuevamente, como una especie de resumen de lo que estamos hablando aquí, utilizamos las terapias y, al mismo tiempo, realizamos movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos, aguja seca, acupuntura y terapia de ondas de choque. A veces, con la terapia de ondas de choque, puede resultar un poco incómodo, pero al usar la combinación en conjunto, la administración del tratamiento es mucho más fácil. Porque, número uno, estás trabajando en los linfáticos, estás trabajando en el sistema nervioso, estás trabajando en el sistema vascular. Entonces, estás poniendo en juego todo lo que el cuerpo necesita para amplificarse. Bien, siguiente fase.

Bueno. Contraindicaciones. Entonces no hay tantas contraindicaciones. Y la otra cosa buena, especialmente cuando se trata a muchos atletas, algunos se están preparando para hacer un triatlón o un maratón o una actuación, puedes usar esto a diario. Como otras contraindicaciones con otros dispositivos terapéuticos, trombosis venosa profunda, personas que tienen sensibilidades, entumecimientos, fiebres e infecciones, obviamente la persona debe estar en su consultorio en ese momento, marcapasos, bombas de insulina. Al tratar a pacientes menores, no quiero tratar a pacientes menores con esto, cáncer y embarazo. Bien, siguiente diapositiva.

Puede revisar la literatura y observar toda la ciencia detrás de TECAR. He descubierto que todavía está en su infancia. Se necesita, ya sabes, mucha más investigación. Creo que sería muy útil involucrar a más profesionales en esto. Pero mi experiencia en los últimos años no ha sido más que positiva. Bueno. La siguiente diapositiva.

Y la plataforma, la plataforma Winback Academy, es genial. Si tienes alguna pregunta sobre cómo configurarías un tratamiento fuera del manual, puedes simplemente registrarte en la plataforma, hacer una pequeña búsqueda y tendrás varios videos diferentes con material que puedes leer para ayudarte a enfocarte en el tratamiento. enfermedad particular con la que estás lidiando. Muy útil. Y también, la comunidad. Puedes entrar allí y tienes preguntas, plantear la pregunta allí, hay miles de personas aquí buscando ayudar. Entonces, creo que es una manera maravillosa de mantenerse al tanto de todos los cambios que se están produciendo con Winback. La siguiente diapositiva.

Tyler: Tengo tus videos aquí. Podemos sacarlos si quieres narrarlos o simplemente podemos reproducirlos tal como están.

Dr. Koultukis: Está bien. Entonces, ¿podríamos ir a la esquina superior izquierda?

Tyler: Sí. Lo conseguiré ahora mismo.

Dr. Koultukis: ¿Funciona con ese?

Tyler: Creo que este es... Sí. Voy a... ¿Puedes verlo?

Dr. Koultukis: Sí.

Tyler: Está bien.

Dr. Koultukis: Todavía no se mueve.

Tyler: Moviéndonos ahora.

Dr. Koultukis: Probablemente cargando. Bueno. Entonces, aquí estamos haciendo una cantidad de cadena cinética cerrada, obteniendo toda la cadena miofascial, logrando que la columna comience a ondular desde las cervicales hasta la columna lumbar. Aquí tenemos la almohadilla fija que está situada en la parte trasera, disculpe, en la parte delantera. Y tengo la almohadilla activa, la almohadilla resistiva en la parte posterior, y pasamos por varios patrones de movimiento diferentes antes de hacer la ondulación. Ahora vamos a las sentadillas. Mucha gente cuando realiza sentadillas, las hace mal. Entonces, siento que tengo mucho más control para ayudar a mis pacientes y dirigirlos hacia la postura adecuada, para que alivien el estrés y obtengan un movimiento mucho mejor. El otro componente maravilloso de esto, mientras hago estas terapias de ejercicios, es que nos enfocamos en el tronco, por lo que todo se vuelve como un tipo de ejercicio de resistencia central. Bueno. La siguiente diapositiva.

Tyler: Sí. ¿Quieres reproducir otros vídeos o simplemente quieres pasar a la siguiente diapositiva?

Dr. Koultukis: Dependiendo del tiempo que tengamos, creo que son 15 minutos. Dejemos tiempo para preguntas y podríamos hablar de diferentes aplicaciones terapéuticas. Bueno. Así que tengo que decir que realmente hace honor a sus declaraciones aquí. Quizás sea incluso más rápido, especialmente, ya sabes, solo están mirando la aplicación pura del uso de Winback. Creo que cuando empiezas a incorporar las diferentes técnicas de terapia manual, acupuntura y demás, probablemente incluso podrías aumentar un poco la curva. Yo diría que al menos con el alivio del dolor, veo como, ya sabes, tal vez un 90%, un 95% de reducción del dolor. Y puede durar varios días, lo que resulta realmente útil en el tratamiento de los pacientes.

Tyler: Está bien. Impresionante. Entonces, continuaremos y pasaremos a la sesión de preguntas y respuestas. Tenemos algunas preguntas del chat, así que gracias a todos por incluirlas. Le invitamos a hacer más preguntas a medida que avancemos. Tenemos una pregunta aquí. ¿Consideraciones al administrar Winback a un paciente que recibe inyecciones de Synvisc?

Dr. Koultukis: Oh, hasta donde yo sé, no hay ningún problema. De hecho, creo que va a ser más beneficioso por el efecto que tendrá la terapia Winback sobre el hialurón. De hecho, estuve en la Conferencia TOBI, donde se hacía medicina regenerativa, y asistí a la reunión de maestría al finalizar el seminario. Debo decir que creo que las investigaciones apuntan más hacia el uso de este tipo de terapias y que sean muy efectivas en el proceso regenerativo. Y algunos de los médicos incluso decían que tal vez incluso más que algunos de los trabajos con células madre en trasplantes de médula ósea que estaban realizando. Entonces, fue muy tranquilizador el tipo de terapia que tenemos en nuestras manos sobre lo que podemos ofrecer a nuestros pacientes.

Tyler: Está bien. Impresionante. Tengo otro. ¿TECAR aumenta la producción de HA o libera insatisfacciones o densificaciones?

Dr. Koultukis: Oh, ayudará a romper la densificación, pero mientras uso la terapia TECAR, en realidad estoy haciendo una terapia manual en ese punto. Es la combinación, si nos fijamos en ese estudio, fue la terapia manual junto con el aumento de calor en el área para ayudar a romper esa densificación.

Tyler: Fantástico. ¿Y cómo le empodera la terapia Winback como médico quiropráctico?

Dr. Koultukis: Bueno, como he estado diciendo todo el tiempo, no es para robarles la palabra, pero amplifica mi tratamiento. Es una modalidad muy cómoda. Es muy fácil de usar. Hay mucho que aprender, así que hay una curva de aprendizaje porque tienes muchas aplicaciones diferentes con esto. Pero vaya paso a paso y podrá incluir todo eso en su caja de herramientas de tratamiento.

Tyler: Está bien. Impresionante. ¿Y cuál ha sido la respuesta de los pacientes a la terapia Winback en su consulta?

Dr. Koultukis: Está bien. Para darle un ejemplo, estaba tratando a un individuo de atletismo. Corrió los 440 obstáculos. Llegó un lunes con muletas. Fue tratado, ya sabes, con su entrenador atlético. Y cuando entró, inmediatamente comencé con la terapia Winback. Estaba muy molesto porque ese sábado tenía competencia. Compitió ese sábado. Lo traté todos los días y pudo competir, y se llevó un tercero. Probablemente, si no hubiera tenido esa lesión, probablemente habría ganado.

Tyler: Eso es genial. Es genial escucharlo. ¿Tiene alguna condición favorita para usar Winback?

Dr. Koultukis: Oh, me gusta pasar por fases, como si me entregara al tratamiento de hombros y, de repente, no sé si esto les sucede a los otros médicos, pero de repente Estoy tratando unas cinco o seis nuevas lesiones de hombro más durante esa semana. Entonces, me pongo a trabajar en eso e investigo un poco más en las áreas que estoy tratando. Usted sabe lo que es, es la respuesta que obtiene de su paciente, independientemente de si está tratando la espalda baja, el hombro, la cadera, la rodilla o la fascitis plantar. El hecho de que se sientan mejor, y se podía sentir en su voz, en su tono, para mí es el tipo de cumplido más satisfactorio que recibo. Y realmente creo que Winback es una herramienta muy útil para gestionarlo.

Tyler: Impresionante. ¿Cómo contribuye la terapia Winback al resultado final de su consulta?

Dr. Koultukis: Está bien. Desafortunadamente, no se reconoce a través del seguro, por lo que los pacientes pagan. Pero si configura una estructura de escala salarial para su área, con solo agregar, digamos, verá 100 pacientes por semana. Si agregas la terapia Winback a tu protocolo y cobras $25 además del copago que están pagando si estás en la red. Si estás fuera de la red, obviamente lo configurarías de otra manera. Pero ese aumento de $25 para, ya sabes, hipotéticamente cada paciente, no todos, llegará a esos 100, estará ahí. Podrías simplemente hacer los cálculos y ver el retorno de tu inversión. Pero lo más importante es que tratamos a las personas, estamos ahí para ayudarlas a mejorar de la forma más natural posible y a mantenerse mejores.

Al igual que en mi misión de tratar pacientes, mi objetivo es, y no es que esté en contra de las cirugías, sino tratar de limitar la cantidad de cirugías que se hacen, limitar la cantidad de medicamentos. Creo que el bien que han hecho, también, ya sabes, también han hecho daño, y estoy seguro, como dije, he estado aquí durante 38 años haciéndolo, desafortunadamente, con algunas cirugías, Esa es la última vez que veo a ese paciente, y no porque no vaya a regresar, sino por el desafortunado resultado. Entonces, es algo que, ya sabes, si pudiéramos mantener a la gente alejada del bisturí y de los medicamentos, estaríamos prestando un gran servicio a ese individuo y también a la sociedad. Entonces, este es uno de los instrumentos que creo que es útil para lograr ese objetivo.

Tyler: Impresionante. ¿Y Winback ha aumentado sus referencias, el boca a boca y la popularidad de su práctica?

Dr. Koultukis: Absolutamente. Absolutamente. Sabes, toda mi práctica se basa en el boca a boca. No utilizo ningún otro medio para presentar a los pacientes al consultorio. Es sólo que trato de hacer lo mejor que puedo y estoy esperando esa referencia.

Tyler: Fantástico. Y tenemos una pregunta más. De todas las modalidades de inversión que ha realizado recientemente en su práctica, ¿cómo calificaría la terapia Winback?

Dr. Koultukis: Oh, obtienen una A plus.

Tyler: Impresionante. Está bien. Bueno, primero quiero agradecerle, Dr. Koultukis, por compartirnos su experiencia. Y también me gustaría agradecer a todos por acompañarnos en este martes tan ocupado. Sé que es un día ocupado en la oficina para todos nosotros. Por lo tanto, también me gustaría informarles a todos que este seminario web se está grabando y estará disponible en Chiropractic Economics, y podrán ver la grabación. También lo transcribiremos, por lo que toda esa información se cargará generalmente dentro de 24 a 48 horas, así que estad atentos. También tienes un código QR en pantalla donde podrás reservar tu demo de la terapia Winback. Y también hay un código de descuento del 10% en la pantalla, pero también se lo enviaremos en un correo electrónico proveniente de Zoom, para que pueda obtener esa información. Dr. Koultukis, ¿tiene algo más que decir?

Dr. Koultukis: Sólo quiero agradecerle por invitarme. Estoy más que dispuesto a estar disponible para cualquier pregunta. Si alguien quiere ponerse en contacto conmigo, mi correo electrónico es [email protected]. No dude en ponerse en contacto conmigo en cualquier momento y estaré más que feliz de responder cualquiera de sus preguntas.

Tyler: Está bien. Bueno, muchas gracias y espero que todos tengan un excelente resto de su martes.

Dr. Koultukis: Gracias, Tyler.

Tyler: Adiós a todos.

Dr. Koultukis: Adiós.

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